تحاليل واختبارات هرمونات الغده الدرقيه (thyroid hormones )
توجد الغده الدرقيه ( thyroid gland) في الجزء الامامي من الرقبه ، وتحتوي علي خلايا معينه تسمي الخلايا الجريبيه ( follicular cells) والتي تقوم بتصنيع وافراز نوعين أساسيين من الهرمونات هما :
T4 ( tetraiodothyronine - thyroxine) الثيروكسين
T3 ( triiodothyronine) تراي ايدوثيرونين
وتحتوي هذه الهرمونات علي عنصر اليود ، الذي يعتمد علي الغذاء كمصدر أساسي له ، ويستقر معظم اليود المأخوذ من الغذاء في الغده الدرقيه ، ويدخل في تصنيع هرموناتها بحيث يحوي الجسم الحي علي ميكانيكيات عده تعمل علي امتصاص اليود واختزاله وتخزينه في الغده الدرقيه.
ولهذه الهرمونات (T3 - T4) تأثيرات علي بعض العمليات التاليه
1. التأثير علي ايض الكربوهيدرات : تزيد هرمونات الغدة الدرقية من مستوي الجلوكوز في الدم مع انها تزيد من الجلوكوز في الانسجه ولكن زيادة امتصاص الجلوكوز وزياده تحويل الجليكوجين الي جلوكوز يفوق زياده الاكسده
2 . التأثير علي ايض الدهون : تزيد هذه الهرمونات من تكسير الدهون مما يؤدي الي زياده نسبه الحموض الدهنيه في الدم وبالتالي زياده تكوين الاجسام الكيتونيه ، وتساعد هرمونات الغده الدرقيه كذلك علي اكسده الكوليسترول الي الحموض المراريه ( Bile acids) في الكبد مما يؤدي الي نقصان مستوي الكوليسترول في الدم.
3 . التأثير علي ايض البروتينات: تساعد هرمونات الغده الدرقيه بجرعات فسيولوجية علي تكوين البروتين ( Anabolic protein) ولكن تؤدي الجرعات الكبيره من هذه الهرمونات الي تكسير البروتينات (catabolic protein) مما يؤدي إلى نقص النيتروجين ( Balance negative nitrogen)وضعف في العضلات وزيادة اخراج المواد النيتروجينه غير البروتينيه في البول وزياده نسبة الكرياتينين في البول .
4. تلعب الهرمونات دورا في عمليه النمو البدني والنمو الجنسي ( الحيوانات المنويه في الرجل)
5. للهرمونات اهميه في نمو الاجنه اثناء الحمل ويؤدي نقصها الي تشوهات خلقيه وحالات التقزم ( cretinism) فتولد الاجنه قصيره القامه ومصابه بتشوهات خلقيه وحالات التقزم فتولد الاجنه قصيره القامه ومصابه بتشوهات خلقيه.
الاختبارات التي تحدد وظيفه الغده الدرقيه:
1- اختبار هرمون T3,T4
ليس من الضروري ان ينعكس مستوي الثيروكسين( T4 ) الكلي علي وظيفته الفسيولوجية لان مستوي الثيروكسين يتغير باختلاف :
تركيز البروتينات الحامله ( thyroxine - binding globulin and prealbumn) وهذه البروتينات تتاثر بالحالات الفسيولوجية مثل
الحمل وتناول حبوب منع الحمل او اي مركبات تحتوي علي الاستروجين .
مستوي T4 الكلي الطبيعي في الدم يتراوح بين 5-12 ميكروجرام /100 ملليترا
ومستوي T3 الطبيعي في الدم يتراوح بين 0.07 - 0.17 ميكروجرام/ 100 ملليتر دم
حالات ارتفاع مستوى كل من T4 . T3 في الدم.
1- فرط وظيفه الغده الدرقيه
2- ارتفاع مستوي البروتين في الحامل للثيروكسين (TBG thyroxine - binding protein)
3- مرض جرافز
4- اثناء التهاب الغده الدرقيه بواسطه T3
5- تسمم الغده الدرقيه بواسطه T3
حالات انخفاض مستوي كل من T3,T4 في الدم
1- قصور وظيفة الغدة الدرقية
2- انخفاض مستوي البروتين الحامل للثيروكسين
3- بعد الاستئصال الجزئي او الكلي للغده الدرقيه
2- اختبار الثيروكسين الحر( T4 free )
يعتمد النشاط الايضي لهرمون (T4) علي تركيز ال (T4) الحر ( غير المحمول علي بروتين)
ويتراوح المستوي الطبيعي لهذا الهرمون الحر ما بين 0.8 - 2.4 نانوجرام / 100 ملليتر
يرتفع مستوي هذا الهرمون في حاله فرط وظيفه الغده الدرقيه وفي حاله اصابتها بالتهاب نشط أيضا وينخفض مستواه في حاله قصور وظيفه الغده الدرقيه، ويفيد قياس الثيروكسين الحر في تاكيد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية حينما يكون الارتفاع في الثيروكسين الكلي علي الحدود العليا من المعدل الطبيعي.
حساب نسبه T3 الممتصه علي ال (Resin T3 uptake - Rt3 U )
يعتبر هذا الحساب مقياسا للاجزاء غيرالمحمله من الجلوبيولين الحامل للثيروكسين ، فإذا اضيف ( T3) المشع الي سيرم المريض فإن جزءًا منه يصبح مرتبطا بالبروتين ويبقي الجزء الاخر حرا ، ثم يمتص هذا الجزء الحر علي (Resin) ( هي ماده مماثله تعد كيميائيا لاغراض صناعيه ) ويمكن فصله من السيرم لان نسبه (T3) الممتص علي (Resin) تتناسب عكسيا مع الجزء الخالي من البروتين الحامل وهذه النسبه تتراوح طبيعيا بين 25 - 35%
قياس T4 الحر ( FT4 - free thyroxine)
يعتبر هذا القياس مقياسا لكميه T4 الحر من السيرم ونحصل عليه بضرب قيمه T4 بنسبه T3 الممتصه علي ال (Rt3 u ) Rein
الكلمات المفتاحيه المستخدمه
كيف تقرأ تحليل الغدة الدرقية
تحليل TSH
تحليل TSH مرتفع
تحليل TSH للرجال
تحليل TSH بالارقام