تحليل السائل المنوي semen analysis
الاختبارات الاساسيه التي تجرى على العينه:
طبقا لتعليمات منظمه الصحه العالميه هناك اختبارات اساسيه تجرى على السائل المنوي لبيان الخصوبه:
1-الشكل العام
2-الحجم
3-السيوله والتجلط
4-الزوجه
5-كيميائيه العينه (قلوي ام حمضي ودرجته)
6-الحركه
7-عدد كرات الدم البيضاء (خلايا الصديد)
8-عدد الحيوانات المنويه في الملليمتر والعينه ككل
9-الشكل والحجم للحيوانات المنويه ونسبه الطبيعي وغير الطبيعي
10-وجود اجسام مضاده.
قد يهمك ايضا : تعرف على التحاليل ما قبل الزواج
ما هي المكونات الطبيعيه للسائل المنوي؟!
بجانب الحيوانات المنويه يحتوي السائل المنوي على ماء وسكريات (لامداد الحيوان المنوي بالطاقه) وقلويات (لحمايه الحيوان المنوي ضد حمضيات قناه مجرى البول) والبروستاجلاندين (مواد تسبب انقباض الرحم وقناه فالوب ويعتقد بانها تسهل مرور الحيوان المنوي) وفيتامين ج وزنك وكوليسترول وبعض المواد الاخرى.
هل ينقل السائل المنوي الامراض؟؟
السائل المنوي الطبيعي الصحي لا يوجد به مركبات ضاره بالصحه ولكن هناك بعض الفيروسات مثل الايدز تنتقل عن طريق السائل المنوي للشخص المصاب.
يجب مراعاه الخطوات الاتيه عند استلام العينه:
.بالنسبه للرجل المتزوج يجب اخذ راحه من ثلاث لخمس ايام
. يجب احضار الكميه كلها في الكوب المعقم من المعمل مباشره
. ممنوع استعمال الماء او الصابون لانهم قاتلين للحيوانات المنويه
. لو كان احضار العينه من خارج المعمل يجب حفظ كوب واحضارها للمعمل خلال 15 دقيقه فقط
. نضع العينه في incubator او حمام ماء دافئ عند 37 درجه مئويه وبعد 20 دقيقه يتم فحص اللزوجه اذا حدث سيوله liquefaction نقيس الحجم في انبوبه مدرجه ،واذا لم يحدث سيوله خلال اول 20 دقيقه نتركه في الحمام المائي وكل 10 دقائق نفحصه حتى تتم السهوله ونسجل زمن liquéfaction.
اسباب التحليل غير الجيد:
1-خطا في تجميع السائل او عدم نظافه الانبوبه
2-وقت طويل او قصير بين تجميع السائل والتحليل
3-عدم الحفظ في درجه الحراره المناسبه
4-الاصابه بمرض خلال الثلاث شهور السابقه على التحليل مثل نزلات البرد او ارتفاع درجه الحراره حيث من الممكن ان تقل عدد الحيوانات المنويه.
النسب الطبيعيه لنتائج تحليل السائل المنوي:
الحجم : حوالي 3 ملي لتر من 2الى 6 ملل
العدد : اكثر من 20 مليون حيوان منوي في الملي لتر او اكثر
الحركه : 50% من الحيوانات المنويه ما زالت نشطه تتحرك بعد ساعتين
نسبه الطبيعي الى غير الطبيعي : على الاقل 60% من الحيوانات المنويه في العينه تبدو طبيعيه غير مشوهه او ميته
اللزوجه : العينه طبيعيا تسيل خلال نصف ساعه
اللون : ابيض عاجي
التشوهات : يجب ان تزيد نسبه تشوهات الحيوانات المنويه عن 40%
الخلايا الصديديه : اقل من خمسه في كل حقل مايكروسكوبي
التصاقات الحيوانات المنويه : لا يوجد
الفحص الظاهري :
عن طريق اللون اما grayish white or creamy white وهذا هو الطبيعي
الغير طبيعي ان يكون محمر بسبب كرات الدم الحمراء
نقيس ايضا الحجم وال pH والقوام viscosity.
اللزوجه :
يكون السائل المنوي على شكل هولامي وهذا يحتاج الى 30 دقيقه ليسيل وبالتالي تستطيع الحيوانات المنويه الحركه داخله ولذلك اذا لم يسيل السائل المنوي خلال 30 دقيقه او كان سمير لا تستطيع الحيوانات المنويه الحركه وعاد يحدث هذا في وجود التهابات بالبروستاتا او الحويصلات المنويه.
درجه الحموضه pH
عاده السائل المنوي القلوي لكي يحمي الحيوانات المنويه من الحموضه اثناء تخصيب البويضه الموجوده.
الفحص تحت الميكروسكوب لابد ان يعطي صوره كامله عن:
شكل الحيوانات المنويه
عدد الحيوانات المنويه
حركه الحيوانات المنويه
اولا : شكل الحيوانات المنويه
1- تحديد شكل الحيوانات المنويه من حيث تقدير عدد الاشكال الطبيعيه وعدده الاشكال الغير طبيعيه
2-الحركه من خلال تحديد النسبه للحيوانات المنويه النشطه والمهتزه في مكانها والتي لا تتحرك اي ميته على مدار مده الاختبار كامله نصف ساعه - ساعه - ساعتين - ثلاث ساعات
3- الحيوانات المنويه النشطه نقسمها الى progressive, slow, moderate
4-تحديد نسبي العدد كلا من كريات الدم الحمراء (RBC )وكريات الدم البيضاء (الصديد)
5-كميه السائل المنوي لا تحدد الاختبار ولكن العدد هو الذي يقاس بالاختبار مع ذكر الحجم في التقرير
6-في حاله عدم تواجد اي حيوانات منويه بالعينه نطلب عينه اخرى للتاكد ونقوم ايضا بفصلها عن طريق الطرد المركزي لفحص الراسب ونتاكد من تواجد الحيوانات المنويه واذا كانت النتيجه عدم تواجد الحيوانات المنويه مره اخرى يكون التقرير Azospermia.
الشكل الطبيعي للحيوان المنوي:
للحيوان المنوي شكل مميز يساعده على القيام بوظيفته في الانتقال وتلقيح البويضه حيث يتكون من راس بيضاء والشكل يبلغ طوله حوالي 5 مايكرون هو يضم الراس النواه التي تحتوي على كل المعلومات الوراثيه التي يجب ان تنتقل من الاب الى الجنين ويغطى الجزء الامامي من الراس حويصله صغيره تحتوي على كثير من المواد الكيماويه الانزيمات التي يتم افرازها عند مقابله البويضه لتساهم في دخول الحيوان المنوي اليها ثم تاتي منطقه العنق التي تربط راس الحيوان المنوي بالزيل وتحتوي منطقه العنق على جهاز الحركه التي يساهم في تنظيم حركه الحيوان المنوي ثم ياتي الذيل وهو اطول من الراس 10 مرات تقريبا وهو المسؤول عن حركه الحيوان المنوي ليندفع باتجاه البويضه ويقوم بالالتصاق بها واختراقيها ثم تلقيها.
وهناك اشكال غير طبيعيه مثل الراس المدور او الدبوس او راس كبير جدا او وجود حيوان منوي ذو راسين او عدم وجود الذيل وهذه لا تكون قادره على الاخصاب ويكون التحليل سليم اذا كان هناك على الاقل 15% اشكال طبيعيه
التصاق الحيوانات المنويه
تظهر احيانا تحت الميكروسكوب وتكون الحيوانات المنويه بجانب بعضها مما يفقدها القدره على الحركه والوصول الى عنق الرحم.
ثانيا : الحركه
قدره الحيوانات المنويه على الحركه مهمه جدا واكثر اهميه من العدد هناك نوع من الحيوانات المنويه قادره على الحركه ونوع اخر غير قادر على الحركه هو طبعا الحيوانات القادره على الحركه هي التي تستطيع ان تصل الى الانابيب وتكون قادره على اخصاب البويضه
تنقسم حركه الحيوانات المنويه الى اربع انواع:
1- A
سريعه للامام الحيوانات المنويه تتحرك بسرعه في خط مستقيم للامام مثل القذيفه موجهه
2-B
بطيئه للامام تتحرك الحيوانات المنويه للامام ولكن ببطء او في خط غير مستقيم
3-C
غير متقدمه الحركه نشاهد ازاي ليتحرك ولكن الحيوان المنوي في مكانه لا يتحرك
4-D
غير متحركه الحيوانات المنويه لا تتحرك نهائيا
* تعتبر الحركه 3,4 غير طبيعيه ويكون الحيوان المنوي غير قادر على الوصول الى البويضه.
انواع الحركه :
1-حركه اماميه نشطه قويه
2-حركه اماميه غير نشطه قويه
3-حركه اهتزازيه في نفس المكان
4-حركه دائريه
5-حركه خلفيه
اسباب نقص عدد الحيوانات المنويه:
. اضطراب الهرمونات
. اختلال الجينات الوراثيه
. الخصيه المعلقه
. التهابات غده البروستاتا والجهاز التناسلي او وجود خلايا صديديه بالسائل المنوي
. تعرض الخصيه للاشعاعات او بعض الكيماويات
. التعرض للمصادر الحراريه التدخين ، بعض انواع الادويه
. التجميع الخاطئ لعينه السائل المنوي كستخدام الصابون في الحصول على العينه او تعرض العجينه للحراره او البروده الشديده او اعطاء عينه السائل المنوي بعد فتره امتناع طويل عن الجماع
. وجود اجسام مضاده للحيوانات المنويه
. دوالي الخصيه
. وجود خلل في هرمون الذكوره او هرمون الحليب
. وجود عيوب خلقية في تكوين الحيوان المنوي
. السمنه
الكشف عن الخلايا الصديديه
بعد الخلايا الصديديه تكون موجوده بصوره طبيعيه قد تصل الى 20 خليه ولكن اذا زادت عن ذلك يدل على وجود التهابات.
وجود سكر الفركتوز
يفرش سكر الفرك توز من الحويصلات المنويه ويعطي طاقه للحيوانات المنويه فيساعدها على الحركه عدم وجود الفركتوز دليل على وجود انسداد في قناه السائل المنوي.
وجود دم بالسائل المنوي
في معظم الحالات لا يوجد سبب واضح لوجود الدم بالسائل المنوي وقد يرجعها الاطباء الى تمزق بعض الشعيرات الدمويه الدقيقه بالغدد التناسليه كالبروستاتا او الحويصلات المنويه وفي هذه الحالات تكون المشكله مؤقته وتختفي بعد فتره قصيره وقد تعود مره اخرى بعد فتره من الزمن ومن المهم الاهتمام بهذه الشكوى حيث ان قليل من الحالات قد يكون وراءها اسبابا مهمه مثل
. التهابات او جروح مجرى البول التهابات البروستاتا اورام البروستاتا
. التهابات او اورام البربخ والخصيه التهابات الحويصله المنويه البكتيريه والطفيليه
. الاصابات في منطقه الحوض امراض الدم ك الهيموفيليا وغيرها
. بعض حالات الارتفاع الشديد في ضغط الدم