الهرمونات الأنثوية (Female sex hormones )
1- هرمون الاستروجين (Estrogens):
يتم إفراز هرمون الاستروجين بواسطه الغده النخامية تحت تأثير هرموني (LH) و (FSH) وتوجد عائلة من هرمونات الاستروجين في الأنسجة المختلفة ولكن الهرمون الرئيسي الذي يخرج من المبيض هو الاستراديول (Estradiol) ،
وهرمون الاستروجين هو المسئول عن نمو الاعضاء التناسلية الأنثوية وهي المسؤولة أيضاً عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ، وتلعب هذه الهرمونات دورا اساسيا في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضاً دور بسيط في تصنيع البروتينات وكذلك في زيادة تركيز الكالسيوم في الدم.
مستوي هرمون الاستراديول ( Estradiol) في الدم كما يلي:
. في الاناث : النصف الأول من الدورة الشهرية (Follicular phase) هي( 70- 440) بيكرومول / لتر.
. في الاناث : النصف الثاني من الدوره الشهريه ( Luteal phase) هي ( 220 - 620) بيكرومول/ لتر .
. اثناء الاشهر الأخيرة من الحمل ( 20.000 - 130.000) بيكرومول/ لتر .
في الذكور (70 - 330) بيكرومول/ لتر ، ( من التحويلات الطرفيه والغده الكظرية) .
في الأطفال حتي( 70) بيكرومول/ لتر.
* ملحوظه: تؤدي زياده مستوى هرمون الاستراديول في الدم الي نقص مستوى هرمون (FSH) و زيادة مستوى هرمون (LH).
2- هرمون البروجسترون ( Progesterone) :
يفرز هرمون البروجسترون من جزء معين من المبيض يسمي الجزء الاصفر (Corpus luteum) وذلك اثناء النصف الثاني من الدوره الشهريه ( يكون اثناء اكتمال البويضات في المبيض).
هرمون البروجسترون مهم في تحضير الرحم وتهيئته لعمليه زرع البويضات وذلك بالامداد الدموي للغشاء المبطن للرحم مما يجعله جاهزا لعمليه تثبيت البويضه الملقحه ، ويحافظ هرمون البروجسترون ايضا على الحمل ويضاد هرمون البروجسترون عمل هرمون الاستروجين في انسجه معينه مثل المهبل وعنق الرحم ، حيث يعمل علي منع زرع البويضات في المبيض ، كما انه مهم في تنظيم الدورة الشهرية في الاناث.
* ملحوظة : زياده مستوى هرمون البروجسترون في الدم يؤدي الي نقص مستوى هرمون (LH) .
"معلومات منوعه عن هرمون البروجسترون"
1- هرمون البروجسترون يكون منخفضاً في الجزء الاول من الدوره الشهريه ثم يرتفع في فتره التبويض وينخفض في نهايه الدورة الشهرية.
2- هرمون البروجسترون ينتج ايضا في المشيمه اثناء الحمل ( قرب نهايه الثلث الاول من الحمل و يستمر حتي ولاده الطفل ) حيث يساعد علي أداء وظيفة المشيمه بالشكل الصحيح .
3- هرمون البروجسترون يصنع من الغده الكظرية والخلايا السمنيه بعد سن اليأس.
4- مستويات هرمون البروجسترون عند الحامل اعلي 10 مرات من المرأة غير الحامل .
5- ينظم هرمون البروجسترون الدوره الشهريه ويلعب دورا في الرغبه الجنسيه.
6- يعتقد بأن مستويات هرمون البروجسترون العاليه لها علاقه بمتلازمه ما قبل الحيض .
7- هرمون البروجسترون يكون اعلي عند المرأة الحامل بتؤام او اكثر من المرأة الحاما بجنين واحد.
8- في نهاية الحمل يهبط مستوي البروجسترون ليساعد علي البدء في الانكماش .
9- عندما تصل المرأة الي سن اليأس ينخفض مستوى هرمون البروجسترون لديها .
" اهميه فحص هرمون البروجسترون"
1- دراسه مشاكل الخصوبه او لمراقبه الحمل .
2- يراقب نجاح العلاج الدوائي للعقم ، او تأثير المعالجه بالبروجسترون.
3- معرفه اذا كان هناك تبويض ام لا للزوجه التي تعاني من تأخر الحمل .
4- يراقب وظيفة المبيضين والمشيمه اثناء الحمل.
" عوامل تؤثر علي نتيجه تحليل هرمون البروجسترون"
1- اذا كنت قد اجريت تشخيص تصويري كمسح للغده الدرقيه او العظام وتم استخدام ماده مشعه .
2- اذا كنت قد اجريت ايه اختبارات اخري خلال السبع ايام التي تسبق الفحص
3- اذا كنت تتناولين ادويه حبوب منع الحمل التي تحتوي علي هرمون البروجسترون او هرمون الاستروجين او كليهما معا .
4- اذا كنت تتناولين ادويه معينه مثل ( Ampicillin, Clomiphene ).
5- يجب الاخذ في عين الاعتبار ان مستويات هرمون البروجسترون يكون اعلي في وقت النوم ، وينخفض في أوائل الصباح وبعد التمرين ووجبات الطعام.
6- اخطاء في المختبر مثل التلوث او التبريد الناقص..... .
" القيم المرتفعه عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني "
1- قد تشير الي الحمل
2- ورم في المبايض او الغده الكظرية.
3- حمل رحوي
4- فرط في انتاج هرمونات الغده الكظرية.
" القيم المنخفضة عن المعدل الطبيعي لهرمون البروجسترون تعني"
1- مشاكل في التبويض
2- اذا كنتي حامل فهذا مؤشر لفشل الحمل
3- مركب ( Pregnanediol )
وهو مركب يعمل علي تحطيم البروجسترون في الجسم بشكل رئيسي الي مركب يدعي ( Pregnanediol ) ، وكميته في البول او الدم يمكن ان يقاسا ايضا ( حيث يتم جمع عينه مأخوذه من كل البول الذي جنع خلال 24 ساعه ) لمراقبه انتاج البروجسترون بالمبايض والمشيمه اثناء الحمل ولتأكيد نتائج اختبار البروجسترون في الدم.
3- الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائيه ( HCG)( Human Gonadotropin Chorionic) :
يعتبر تحليل اختبار الحمل (pregnancy test) من اهم وسائل تشخيص الحمل المبكرة ، وفكرته بسيطه حيث يعتمد علي افراز هرمون( HCG )في بول السيده الحامل .
يتزايد هذا الافراز تدريجيا اثناء الحمل ليصل الي اقصاه في الاسبوع العاشر ، ثم يعود الي الهبوط ليصل الي مستوي ثابت بعد الاسبوع الخامس عشر والي انتهاء الحمل .
تختلف حساسيه هذا الاختبار ، حيث يمكن الكشف عن الحمل بعد 3 ايام من موتد غياب اخر دوره الشهريه ، ولاختبار اقل حساسيه يجب ان يمر علي الاقل 14 يوم عن موعد غياب اخر دورة شهرية.
" ويراعي عند اختبار الحمل الاتي "
1- يفضل البول الصباحي ( حيث يكون اكثر تركيزاً) خاصه في 15 يوم الاولي
2- يجب الا يحتوي البول علي بروتين او دم ( حتي لا يعطي الاختبار نتيجه ايجابيه او ذلك)
يفيد القياس الكمي لهرمون HCG في الحالات التالية:
1- متابعه مسار الحمل .
2- في تشخيص حالات الاجهاض (Abortion ) مثل الاجهاض الوشيك ( Imminent abortion) اوالاجهاض الناقص (incomplete abortion ) او الاجهاض الحتمي (Inevitable abortion)، وفي كل الحالات ينخفض هرمون HCG وقد يصبح اختبار الحمل سلبي.
3- تشخيص ومتابعه الحمل العنقودي ( vesicular mole )، حيث يرتفع تدريجيا مستوي HCG الي مستويات عاليه جدا ( اعلي من مستواه بدايه الحمل ) وبعد تفريغ الحمل العنقودي بحوالي 14 يوم يعود الي المستوي الطبيعي واذا لم يعد الي مستواه الطبيعي يجب الشك بظهور ورم مشيمي (Chorioepithelioma) .
4- في تشخيص ومتابعه ظهور الورم المشيمي ويدل علي ذلك مستويات عاليه جدا من HCG وعودته الي المستوي الطبيعي دليل شفاء .
" يرتفع مستوى هرمون HCG في الحالات التاليه "
. اورام الخصيه 10%
. التوائم المتعدده
"ينخفض مستوي هرمون HCG في الحالات التالية "
.الاجهاض الحتمي
. الحمل خارج الرحم