تلعب التحاليل الطبيه دورا هاما جدا في تقييم الوظيفه الكلويه فى كثير من الامراض التى تصيب الكليه كما تقوم بمتابعه مرضي الكلى و التنبؤ بخطوره الحاله المرضيه لديهم و هذه التحاليل هى :
(أ) قياس البولينا (Urea) :
البولينا هى الناتج الرئيسي و النهائي لعمليات التمثيل الغذائي للبروتينات و تتكون البولينا فى الكبد ثم تمر فى الدم الى الكلى حيث تخرج مع البول و تدخل فى تكوين اليوريا من الامونيا ( NH3 ) السامه التى تتكون من هدم الاحماض الامينيه .
رغم ان مستوى البولينا فى الدم يعتبر مؤشرا غير حساس للوظيفه الكلويه الا ان سهوله القياس جعلته من الاختبارات الشائعه و هناك اسباب كثيره غير كلويه المنشأ يمكن ان تسبب ارتفاع البولينا فى الدم كما ان مستوى البولينا فى الدم يتاثر بالبروتينات فى الغذاء و كميه الرشيح فى الكلى .
مستوى البولينا فى الدم يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم .
مستوى نيتروجينا البولينا فى الدم BUN) Blood Urea Nitrogen ) يتراوح ما بين 8 - 25 مجم / 100 ملليتر دم .
مستوى تركيز البولينا فى البول يتراوح ما بين 20 - 40 مجم / 100 ملليتر دم
والاطفال الرضع ما بين 5 - 15 مجم / 100 ملليتر دم .
و الاولاد من 5 - 20 مجم / 100 ملليتر دم .
اسباب ارتفاع مستوى البولينا فى الدم :
1- التهاب الكلوى الحاد و المزمن
2- الفشل الكلوى
3- الانسداد البولى
4- النزيف المعدى المعوى
5- الصدمات العصبيه
6- هبوط الغده فوق الكلويه
وذلك لفقد كميه كبيره من السوائل مثل الذى يحدث فى القئ المستمر و الاسهال الشديد .
اسباب انخفاض مستوى البولينا فى الدم :
1- امراض الكبد المتقدمه
وفى هذه الحاله تتكون ماده الامونيا و يفشل الكبد فى تحويلها الى بولينا نظرا لشده المرض و تتضاعف الخطوره فى وجود تركيز
عالى من البولينا لانها غاز سام و هى تنتشر فى الجسم كله و اثرها الشديد يكون على المخ حيث يؤدى الى شلل تام للمخ و فى هذه
الحاله يدخل المريض فى حاله غيبوبه Hepatic Coma متقطعه لكن مع زياده نسبه الامونيا فى الدم قد يؤدى الى دخول المريض
فى غيبوبه طويله قد تؤدى الى الوفاه .
2- زياده معدل الغسيل الكلوى الصناعى
و هذا يؤثر على نسبه البولينا فى الدم حيث تقل الى ان تصل الى اقل من المعدل الطبيعى .
3- الهزال Cachexia
مثل امراض السل و سوء التغذيه Malnutrition و المجاعه Starvation .
اسباب زياده تركيز البولينا فى البول :
يزداد تركيز البولينا فى البول عند تناول وجبات غنيه بالبروتينات و فى الحالات المصاحبه لزياده هدم البروتينات فى الجسم مثل
الحمى و مرضي السكر غير معالج و فرط فى الغده الدرقيه .
اسباب انخفاض تركيز البولينا فى البول :
تقل نسبه البولينا فى البول عند تناول وجبات فقيره من البروتينات و فى حالات بناء البروتينات مثل الحمل و الرضاعه و فى حالات
الفشل الكبدى و الفشل الكلوى .
(ب) قياس الكرياتينين : Creatinine
يعتبر قياس الكرياتينين مؤشرا اكثر صدقا على سلامه وظيفه الكليه من قياس البولينا فى الدم و هو
كرياتين لا مائي Creatine Anhydrous حيث ينتج من فوسفات الكرياتين Phosphocreatine بعد فقد مجموعه الفوسفات ثم يمر بالدم الى الكلى ليخرج مع البول و يتناسب تركيزه بالدم و البول تناسبا طرديا مع حجم عضلات الجسم و لا يتاثر بالاكل و تركيزه ثابت طوال ال 24 ساعه لذلك يعتبر المقياس الامثل لاختبار وظيفه الكليه .
مستوى الكرياتينين فى الدم يتراوح ما بين 0.5 - 1.5 مجم لكل 100 ملليتر دم .
تركيز الكرياتينين فى البول حوالى 1.5 جم / 24 ساعه فى الذكور
اما تركيز الكرياتينين فى البول حوالى 1.0 جم / 24 ساعه فى الاناث نظرا لاختلاف حجم العضلات فى كل من الذكر او الانثى .
زياده مستوى الكرياتينين فى الدم قد ينتج من :
- حالات الفشل الكلوى الحاد و المزمن .
- الانسداد البولى .
بينما نسبه الكرياتينين الاقل من 0.5 جم / 100 ملليتر دم لا تعنى اى اهميه تشخيصيه .