اولا العد الكلى للدم
الهدف من اجراء التحليل :
تقدير وحساب بعض مكونات الدم الاساسيه (Hb%- RBC-HCT-MCV-MCH-MCHC-WBC-PLT)
و ايضا الخلايا الشبكيه و كل هذه التحاليل توجد بنسب طبيعيه فى الجسم واى اختلاف فى هذه النسب يكون له مدلول مرضى .
تقدر كميه الهيموجلوبين بقياس اللون الناتج عن اتحاده بالسيانيد (محلول جاهز من الشركات) ثم يقاس بجهاز الطيف الضوئى
الموجود بجميع المعامل .
و يجب ان يكون لون محلول التخفيف اصفر باهتا رائقا يعطى درجه امتصاص صفر عند قراءته على جهاز الطيفي عند طول
موجى 540 نانونوميتر باستعمال الماء المقطر .
يحفظ محلول الهيموجلوبين المخفف فى زجاجه معتمه (بنيه اللون) لعده شهور فى درجه حراره الغرفه .
كيفيه العمل :
1- يوضع 5 مل محلول درابكين + 20 ميكروليتر دم (Fresh Blood) باستخدام ماصه اوتوماتيكيه .
2- ترج الانبوبه ثم تترك لمده 3 - 5 دقائق حتى يتم التفاعل .
3- يقرأ على طول موجى 540 نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكن .
4- تقرا العينه على الجهاز ثم تحسب النتيجه بالقانون التالى :
أ - متوسط حجم الكريه .. Mean Corpuscular Volume
الهدف من اجراء التحليل :
تقدير وحساب بعض مكونات الدم الاساسيه (Hb%- RBC-HCT-MCV-MCH-MCHC-WBC-PLT)
و ايضا الخلايا الشبكيه و كل هذه التحاليل توجد بنسب طبيعيه فى الجسم واى اختلاف فى هذه النسب يكون له مدلول مرضى .
1- تقدير نسبه الهيموجلوبين فى الدم
أ-طريقه جهاز ساهلى :
تعتمد هذه الطريقه على مقارنه الالوان و فيها يتحول الهيموجلوبين بواسطه حمض الهيدروكلوريك الى هيماتين حمضى
ويتكون هذا الجهاز من ثلاثه انابيب : -
اثنتان ملونتان و الثالثه (التى توجد بالمنتصف) تستعمل لاجراء الاختبار وذه مدرجه لكى تعطى قرءاه الهيموجلوبين بطريقتين :-
اما بالنسبه المئويه او بالجرام .
ملحوظه هذه الطريقه غير دقيقه و يمكن استخدامها عند اجراء مسح صحى خارج المعمل
ب-تقدير الهيموجلوبين بطريقه الدرابكن Drabkin Method
الموجود بجميع المعامل .
و يجب ان يكون لون محلول التخفيف اصفر باهتا رائقا يعطى درجه امتصاص صفر عند قراءته على جهاز الطيفي عند طول
موجى 540 نانونوميتر باستعمال الماء المقطر .
يحفظ محلول الهيموجلوبين المخفف فى زجاجه معتمه (بنيه اللون) لعده شهور فى درجه حراره الغرفه .
1- يوضع 5 مل محلول درابكين + 20 ميكروليتر دم (Fresh Blood) باستخدام ماصه اوتوماتيكيه .
2- ترج الانبوبه ثم تترك لمده 3 - 5 دقائق حتى يتم التفاعل .
3- يقرأ على طول موجى 540 نانوميتر بعد ضبط صفر الجهاز باستخدام محلول درابكن .
4- تقرا العينه على الجهاز ثم تحسب النتيجه بالقانون التالى :
درجه امتصاص الاختبار (Absorbance) 3.6 X = تركيز الهيموجلوبين / 100 مليلتر 3.9X = نسبه HB%
النسب الطبيعيه :
1- الرجال : 13 - 18
2-السيدات : 11.5 - 16.5
3- سيدات حوامل : 11-13
4- اطفال حديثى الولاده : 16.5 - 19.5
اسباب الزياده المرضيه فى عدد كريات الدم الحمراء :
نقص الاكسجين - امراض القلب - امراض تليف الرئتين - ووجود بعض انواع الهيموجلوبين غير الطبيعى .
اسباب نقص كريات الدم الحمراء :
امراض الدم مثل اللوكيميا و فشل النخاع العظمى
3- قياس نسبه الهيماتوكريت Haematocrit
وهو عباره عن حجم كميه من كريات الدم الحمراء بعد عمليه الطرد المركزى لها معبرا عنه بالنسبه المئويه لحجم الدم الكلى
ولا يعتبر الهيماتوكريت مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء او الهيموجلوبين .
- للهيماتوكريت علاقه كبيره بنتائج كرات الدم الحمراء او الهيموجلوبين .
- قيمه الهيماتوكريت تستعمل ايضا فى تحديد بعض مؤشرات كرات الدم الحمراء من ( MCV \ MCHC )
النسب الطبيعيه : رجال: 42- 50 % نساء : 39 - 48 %
القيم المنخفضه :
تشير الى فقر فى الدم ترجع الى اسباب عديده منها نزيف - نقص حديد - نقص بحامض الفوليك او فيتامين B12 -امراض نخاع العظام .
القيم المرتفعه :
تشير الى حاله طبيه تسمى بوليسيتيميا و يحدث هذا عند المدخنين و مرضى بامراض الرئه او بمرض نخاع العظام و يمكن ملاحظه قيم مرتفعه ايضا فى حاله جفاف او صوم دون شرب سوائل لانه عنها يرتفع تركيزها بالدم و هكذا ايضا عند اشخاص يسكنون بمناطق مرتفعه يكون بها الاكسجين بالهواء اقل .
اسباب الزياده المرضيه فى عدد كريات الدم الحمراء :
نقص الاكسجين - امراض القلب - امراض تليف الرئتين - ووجود بعض انواع الهيموجلوبين غير الطبيعى .
اسباب نقص كريات الدم الحمراء :
امراض الدم مثل اللوكيميا و فشل النخاع العظمى
3- قياس نسبه الهيماتوكريت Haematocrit
وهو عباره عن حجم كميه من كريات الدم الحمراء بعد عمليه الطرد المركزى لها معبرا عنه بالنسبه المئويه لحجم الدم الكلى
ولا يعتبر الهيماتوكريت مكون من مكونات الدم مثل كريات الدم الحمراء او الهيموجلوبين .
- للهيماتوكريت علاقه كبيره بنتائج كرات الدم الحمراء او الهيموجلوبين .
- قيمه الهيماتوكريت تستعمل ايضا فى تحديد بعض مؤشرات كرات الدم الحمراء من ( MCV \ MCHC )
النسب الطبيعيه : رجال: 42- 50 % نساء : 39 - 48 %
القيم المنخفضه :
تشير الى فقر فى الدم ترجع الى اسباب عديده منها نزيف - نقص حديد - نقص بحامض الفوليك او فيتامين B12 -امراض نخاع العظام .
القيم المرتفعه :
تشير الى حاله طبيه تسمى بوليسيتيميا و يحدث هذا عند المدخنين و مرضى بامراض الرئه او بمرض نخاع العظام و يمكن ملاحظه قيم مرتفعه ايضا فى حاله جفاف او صوم دون شرب سوائل لانه عنها يرتفع تركيزها بالدم و هكذا ايضا عند اشخاص يسكنون بمناطق مرتفعه يكون بها الاكسجين بالهواء اقل .
معاملات كرات الدم الحمراء Blood Indices
أ - متوسط حجم الكريه .. Mean Corpuscular Volume
MCV = (HT / RBC’S ) X 10 = .....F1(fernto liter )
هذا التحليل يفحص معدل حجم كره الدم الحمراء .
- نقص متوسط حجم الكريه تعرف ب Microcyte و نجد هذا النوع من الحجم فى :
فقر الدم بنقص الحديد Iron deficiency anaemia
انيميا البحر الابيض المتوسط Thalassemia
- زياده متوسط حجم الكره تعرف ب Macrocyte او Megaloblastic
نجد هذا النوع فى فقر الدم الناتج عن الامراض التاليه :
نقص حامض الفوليك Folate deficiency
نقص فيتامين B12 deficiency
القيم الطبيعيه : MCV : 80 to 95 femtoliter
ب - متوسط حجم هيموجلوبين كرد الدم الحمراء Mean Corpuscular Haemoglobin ..MCH
MCH = ( Hb / RBC’S ) X 10 = ..... Pg
هذا التحليل MCH يعبر عن معدل وزن ( كميه ) الهيموجلوبين فى كره الدم الحمراء و هو مهم فى تشخيص بعض انواع فقر الدم
ونقصان قيمه ال MCH يعنى نقصان كميه الهيموجلوبين فr كرات الدم الحمراء .
القيم الطبيعيه : MCH : 27 to 31 pg/cell
جــ - متوسط تركيز الهيموجلوبين فى كريات الدم الحمراء
MCHC = ( Hb / Ht ) X 100 = ..... g /dl
هذا التحليل MCHC يعبر عن معدل نسبه تركيز الهيموجلوبين فى كرات الدم الحمراء .
يساعد الـ MCHC فى تشخيص انواع فقر الدم المختلفه .
نقص تركيز الـ MCHC يعرف بـ Hypochromia
ونجده فى فقر الدم الناتج عن نقص الحديد Iron degiciency anaemia
القيم الطبيعيه : MCHC : 32 to 36 g/dl
د - قياس توزيع كريات الدم الحمراء Red Cell Distribution Width
يفحص مدى اختلاف احجام كرات الدم المختلفه الواحده مقابل الاخرى فى حاله وجود فقر دم يمكن لقيمه الاختلاف ان تشير الى السبب
القيم الطبيعيه : 11.5 - 14.5 %
وجود قيم منخفضه يدل على ان غالبيه الكرات متشايهه باحجامهن
وتدل قيم اعلى معدل على وجود احجام مختلفه للكريات الحمراء .
4 - العد الكلى لكرات الدم البيضاء Total Leucocytic Counting
يتم العد بواسطه المجهر و شريحه العد Haemocytometer
محلول التحفيف يحلل كرات الدم الحمراء و يصبغ انويه كرات الدم البيضاء بلون بنفسجى فيسهل عدها
كيفيه عد كرات الدم البيضاء
1- يخفف الدم بنسبه 1 الى 20 فى محلول التخفيف ( محلول عد الدم الابيض ) و ذلك باضافه 20 ميكروليتير دم الى 380 ميكروليتير محلول فى انبوبه وزرمان
2- ترج الانبوبه جيدا
3- تملا شريحه العد بواسطه ماصه باستير بعد وضع غطاء زجاجى للشريحه
طريقه العد :
تعد كريات الدم البيضاء فى المربعات الاربعه الخارجــيه باستخدام العدسه الشيئيه 10 للميكروسكوب .
الحساب :
عدد كريات الدم البيضاء = عدد الكريات فى الاربع جوانب X 50
الاخطاء العلميه التى تؤدى الى زياده او نقص عدد كريات الدم البيضاء :
نفس الاسباب التى تم ذكرها عند هد كريات الدم الحمراء . لتلافى هذه الاخطاء
يمكن عد عينه اخرى او عدد اكبر من الكريات البيضاء
زياده فسيولوجيه ( اثناء الحمل و الولاده - عقب مجهود عضلى و فى الاطفال حديثى الولاده )
زياده مرضيه ( العدوى بالميكروبات العنقوديه و السبحيه مثل التهاب اللوزتين و الزائده الدوديه و التهاب حوض الكلى
وامراض الحساسيه و الجلديه و الطفيليات و العدوى بالفيروسات و الاورام الخبيثه و سرطان الدم )
اسباب مرضيه لنقص عدد كريات الدم البيضاء
العدوى ببعض الفيروسات - فشل نخاع العظام - التيفود و الباراتيفود