هرمونات الغده الكظريه _ هرمون الالدوسترون _ هرمون الكورتيزون

 هرمونات الغده الكظرية

1- هرمون الالدوستيرون ( Aldosterone) 

يصنع هرمون الالدوستيرون في المنطقه الحبيبيه من الغدة الكظرية (Zone Granules) والعمل الفسيولوجي له هو الحفاظ علي ايون الصوديوم في مقابل طرح ايون البوتاسيوم والهيدروجين من الانابيب البعيده في الكليه ، وميكانيكيه افراز هرمون الالدوستيرون معقده لكنها تعتمد علي : 

 - علي الرينين انجيوتنسين ( Angiotensin - Renin) 

- كذلك علي الهرمون المنشط للغده الكظرية ( ACTH )  

- ويلعب مستوي ايون الصوديوم والبوتاسيوم بالدم دورا هاما في ذلك الافراز .

المستوى الطبيعي ل هرمون الالدوستيرون في الدم ما بين (4. - 9) ميكروجرام/ 100 ملليتر.

يتراوح المستوى الطبيعي ل هرمون الالدوستيرون في البول من( 2 - 18 )ميكروجرام/24 ساعه.

ويفضل قياس الهرمون في البول ( 24 ساعه بول ) حيث يعطي فكرة اصدق من القياس في البلازما  .

حالات ارتفاع مستوى هرمون الالدوستيرون طبيعيا : 

في الحالات التي يقل فيها تناول الصوديوم مع اخذ كميه مناسبه من البوتاسيوم.

بعد العرق الشديد ، في الحمل في الشهور الثلاثة الاخيره منه. 

حالات انخفاض مستوي هرمون الالدوستيرون طبيعيا: 

- بعد التسريب الوريدي لمحلول ملحي مركز . 

- نقص البوتاسيوم للطعام ، شرب السوائل والماء بكثرة .

اسباب ارتفاع هرمون الالدوستيرون مرضيا : 

- مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي مثل السرطان ( carcinoma ) 

- مرض ارتفاع هرمون الالدوستيرون الثانوي ، ومن اعراضه : 

- فقد الصوديوم بكثرة ، مثل التهاب الكليه المرافق لفقد الملح ( Nephritis salt losing) 

- التعرق الشديد ، وفقدان الاملاح بعد النزف الشديد . 

- الالتهابات الحاده مثل تشمع الكبد وفشل القلب .

اسباب انخفاض مستوى هرمون الالدوستيرون مرضيا: 

. مرض اديسون، والاعطاء الخاطئ لمحلول ملحي مركز.

ملاحظات هامه : 

1- في الممارسة العملية لا يقاس هرمون الالدوستيرون في البول او الدم الا لتشخيص حالات ارتفاع هرمون الالدوستيرون الاولي ( مرض كون ) (Disease Conn's) ويتطلب ذلك قياس الرنين في نفس الوقت ، حيث يكون منخفضاً او طبيعيا بعكس الحالات الثانويه حيث يكون مرتفعا .

2- اذا تقرر قياس هرمون الالدوستيرون فيجب منع المريض من اخذ المدرات والمسهلات.

2- هرمون الكورتيزون (Cortisol) 

يعتبر هرمون الكورتيزون عاملاً مهماً كمركب مضاد للحساسية في الجسم ، وتعتبر قياس مستوي هرمون الكورتيزون مفتاحاً لتقيم اضطرابات الغدة الكظرية المتوقعه .

ويتعرض مستوى هرمون الكورتيزون للتغير طوال اليوم حيث يكون في اعلي تركيز له في الصباح ، ويقل تدريجيا حتى يصل الي اقل تركيز له عند منتصف الليل.

.يتراوح مستوي هرمون الكورتيزون في الصباح ما بين ( 165-744 نانومول / لتر ).

. يتراوح مستوي هرمون الكورتيزون في المساء ما بين (83-358 نانومول/ لتر).

اسباب ارتفاع هرمون الكورتيزون: 

. فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي، فرط نشاط الغدة الكظرية الثانوي

. قصور الغده الدرقيه ، فشل الكبد ، اثناء الحمل

. اثناء تعاطي مضادات الحمل ( الاستروجين) ، الالتهابات الحاده

. التهاب الدماغ (Encephalitis)، احتشاء القلب الاحتقاني

. تعاطي الكحول بكميات كبيرة في غير المدمنين 

اسباب انخفاض مستوي هرمون الكورتيزون: 

مرض اديسون (  Addison's disease) 

- قصور الغده الكظرية الناتج من قصور الغده النخامية ، واثناء تعاطي الاستيرويدات

3- الهرمون المنشط للغده الكظرية ( ACTH )(Corticotrophic Hormone Adreno) : 

 يوجد هذا الهرمون في الغده النخامية ، ويعتبر المنظم الاساسي لافراز هرمونات الغده النخامية ،وهو المنظم للغده الكظرية وافرازاتها ايضا .

وتكمن أهمية قياس هذا الهرمون في تحديد موضع الخلل الهرموني إذا كان في الغده النخامية او الغده الكظرية.

يتراوح مستوى الهرمون المنشط للغده الكظرية ( ACTH ) في الصباح ما بين (7- 40 مل وحده دوليه/لتر) ، وبينما يكون اقل من ذلك في الليل .

يلاحظ ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغده الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزون إذا كان الخلل موجود في الغده النخامية.

ويلاحظ أيضا انخفاض مستوي الهرمون المنشط للغده الكظرية مع ارتفاع مستوى الكورتيزون إذا كان الخلل موجود في الغده الكظرية.

اسباب ارتفاع مستوى الهرمون المنشط للغده الكظرية (ACTH )

- مرض كوشنج 

- قصور الغده الكظرية الاولي عن طريق التثبيط (Back feed)

- فرط تصنيع الغده الكظرية الوراثي ( Hyperplasia congenital adrenal )

- بعد إعطاء عقار الليزين - فاسوبرسين ( Vasopressin - lysine )

اسباب انخفاض مستوى الهرمون المنشط للغده الكظرية (ACTH ) : 

. قصور الغده النخامية الشامل ( Panhypopituitarism )

. فرط نشاط الغدة الكظرية الاولي.