الهدف من اجراء التحليل :
يستخدم هذا الاختبار للكشف عن مدى سلامه النخاع العظمى ( Bone Marrow ) و تشخيص الحالات المرضيه مثل فقر الدم
والامراض النزيفيه ( الحالات الشديده ) و يعمل هذا التحليل لمعرفه مدى فعاليه علاج فقر الدم و ذلك :
عن طريق عد الخلايا الشبكيه و معرفه نسبتها .
التعريف :
الخلايا الشبكه عباره عن كريات الدم الحمراء RBC الغير ناضجه و ليس فيها نواه حجمها اكبر بقليل من حجم الكريات الناضجه حيث قطرها يبلغ بين 7.5 - 8.5 ميكرون و تحتوى على بقايا الحمض النووى ال RNA ومن الشبكه الاندوبلازميه الغنيه بالريبوسومات و قليل من الميتوكندريا و ياخذ السيتوبلازم اللون الاحمر او البنى الغامق .
النسب الطبيعيه للخلايا الشبكيه :
1- البالغين من 0.2 - 2 % من عدد كريات الدم الحمراء .
2- حديثى الولاده تكون نسبتها بين 2 - 6 % .
الاختلافات المرضيه :
أ ) يزداد عدد الخلايا الشبكيه فى جميع الحالات التى تزداد فيها نشاط النخاع العظمى و تسمى هذه الزياده ( Reticulocytosis )
كما فى الحالات التاليه :-
- فقر الدم ( sickle cell anemia ) .
- مرض انيميا البحر الابيض المتوسط ( thalassemia ) .
- فقر الدم بعد النزيف الحاد ( acute post - hemorrhagic anemia ) .
- فقر الدم الانحلالى ( hemolytic anemia ) .
- الامراض الوراثيه الناتج عنها وجود كريات الدم الحمراء المكوره ( Hereditary spherocytic anemia ) .
ب ) ينقص عدد الخلايا الشبكيه فى جميع الحالات التى يزداد فيها انتاج كريات الدم الحمراء و يسمى النقص ب
( Reticulocytopenia ) وهذا يحدث فى الحالات التاليه :
- فقر الدم الخبيث ( pernicious anemia ) .
- فقر الدم اللانسيجى ( a plastic anemia ) .
مده حياه الخلايا الشبكيه :
تقدر فتره تكوين الكريات الحمراء داخل نخاع العظام باسبوع من الزمن بينما فتره الحياه الخلايا الشبكيه تقدر بيوم او يومين و لا تلبث بعدها ان تفقد المواد المتبقيه و السالفه الذكر و تتحول الى كريه حمراء ناضجه و لكن بعض هذه الخلايا تخرج الى الدوره الدمويه كما هى .
الاهميه الطبيه :
تكمن الاهميه الطبيه لمعرفه عدد الخلايا الشبكيه فى ما يلى :
1- تدل على احوال النخاع العظمى : فاذا كان انتاج النخاع العظمى لكريات الدم الحمراء اكثر من الطبيعى فانه تزداد عدد الخلايا الشبكيه فى الدوره الدمويه الطرفيه .
اما اذا كان انتاج النخاع العظمى لكريات الدم الحمراء اقل من الطبيعى فيقل تبعا لذلك عدد الخلايا الشبكيه فى الدوره الطرفيه .
2- تساعد فى تشخيص بعض انواع فقر الدم فمثلا ينقص عدد الخلايا الشبكيه فى فقر الدم اللانسيجى و ترتفع فى وجود الامراض الوراثيه التى ينتج عنها وجود كريات مكوره .
3- تساعد فى متابعه علاج بعض انواع فقر الدم فاذا كان العلاج مؤثرا عاد عدد الخلايا الشبكيه الى المعدل الطبيعى اما اذا كان غير مؤثر بقي عدد الخلايا الشبكيه غير طبيعى .
فمثلا فى فقر الدم ( Megaloplastic anemia ) يرتفع عدد الخلايا الشبكيه عن المعدل الطبيعى بعد العلاج فاذا بقى العدد كما هى ولم يرتفع فان العلاج لا تاثير له .
الطريقه العمليه للاختبار :
نحضر انبوبه و نخلط كميتان متساويه ( نقطه + نقطه ) من عينه الدم و من الصبغه ( NEW METHYLENE BLUE )
او صبغه ( BRILLANTT CRESYL BLUE )
نضع الانبوبه بعض الخلط فى الحضانه لمده 15 دقيقه عند درجه حراره 37 درجه مئويه .
نقوم بعد الكريات الشبكيه و كريات الدم الحمراء فى عشره Fields .
ثم نطبق المعادله التاليه :
يستخدم هذا الاختبار للكشف عن مدى سلامه النخاع العظمى ( Bone Marrow ) و تشخيص الحالات المرضيه مثل فقر الدم
والامراض النزيفيه ( الحالات الشديده ) و يعمل هذا التحليل لمعرفه مدى فعاليه علاج فقر الدم و ذلك :
عن طريق عد الخلايا الشبكيه و معرفه نسبتها .
التعريف :
الخلايا الشبكه عباره عن كريات الدم الحمراء RBC الغير ناضجه و ليس فيها نواه حجمها اكبر بقليل من حجم الكريات الناضجه حيث قطرها يبلغ بين 7.5 - 8.5 ميكرون و تحتوى على بقايا الحمض النووى ال RNA ومن الشبكه الاندوبلازميه الغنيه بالريبوسومات و قليل من الميتوكندريا و ياخذ السيتوبلازم اللون الاحمر او البنى الغامق .
النسب الطبيعيه للخلايا الشبكيه :
1- البالغين من 0.2 - 2 % من عدد كريات الدم الحمراء .
2- حديثى الولاده تكون نسبتها بين 2 - 6 % .
الاختلافات المرضيه :
أ ) يزداد عدد الخلايا الشبكيه فى جميع الحالات التى تزداد فيها نشاط النخاع العظمى و تسمى هذه الزياده ( Reticulocytosis )
كما فى الحالات التاليه :-
- فقر الدم ( sickle cell anemia ) .
- مرض انيميا البحر الابيض المتوسط ( thalassemia ) .
- فقر الدم بعد النزيف الحاد ( acute post - hemorrhagic anemia ) .
- فقر الدم الانحلالى ( hemolytic anemia ) .
- الامراض الوراثيه الناتج عنها وجود كريات الدم الحمراء المكوره ( Hereditary spherocytic anemia ) .
ب ) ينقص عدد الخلايا الشبكيه فى جميع الحالات التى يزداد فيها انتاج كريات الدم الحمراء و يسمى النقص ب
( Reticulocytopenia ) وهذا يحدث فى الحالات التاليه :
- فقر الدم الخبيث ( pernicious anemia ) .
- فقر الدم اللانسيجى ( a plastic anemia ) .
مده حياه الخلايا الشبكيه :
تقدر فتره تكوين الكريات الحمراء داخل نخاع العظام باسبوع من الزمن بينما فتره الحياه الخلايا الشبكيه تقدر بيوم او يومين و لا تلبث بعدها ان تفقد المواد المتبقيه و السالفه الذكر و تتحول الى كريه حمراء ناضجه و لكن بعض هذه الخلايا تخرج الى الدوره الدمويه كما هى .
الاهميه الطبيه :
تكمن الاهميه الطبيه لمعرفه عدد الخلايا الشبكيه فى ما يلى :
1- تدل على احوال النخاع العظمى : فاذا كان انتاج النخاع العظمى لكريات الدم الحمراء اكثر من الطبيعى فانه تزداد عدد الخلايا الشبكيه فى الدوره الدمويه الطرفيه .
اما اذا كان انتاج النخاع العظمى لكريات الدم الحمراء اقل من الطبيعى فيقل تبعا لذلك عدد الخلايا الشبكيه فى الدوره الطرفيه .
2- تساعد فى تشخيص بعض انواع فقر الدم فمثلا ينقص عدد الخلايا الشبكيه فى فقر الدم اللانسيجى و ترتفع فى وجود الامراض الوراثيه التى ينتج عنها وجود كريات مكوره .
3- تساعد فى متابعه علاج بعض انواع فقر الدم فاذا كان العلاج مؤثرا عاد عدد الخلايا الشبكيه الى المعدل الطبيعى اما اذا كان غير مؤثر بقي عدد الخلايا الشبكيه غير طبيعى .
فمثلا فى فقر الدم ( Megaloplastic anemia ) يرتفع عدد الخلايا الشبكيه عن المعدل الطبيعى بعد العلاج فاذا بقى العدد كما هى ولم يرتفع فان العلاج لا تاثير له .
الطريقه العمليه للاختبار :
نحضر انبوبه و نخلط كميتان متساويه ( نقطه + نقطه ) من عينه الدم و من الصبغه ( NEW METHYLENE BLUE )
او صبغه ( BRILLANTT CRESYL BLUE )
نضع الانبوبه بعض الخلط فى الحضانه لمده 15 دقيقه عند درجه حراره 37 درجه مئويه .
نقوم بعد الكريات الشبكيه و كريات الدم الحمراء فى عشره Fields .
ثم نطبق المعادله التاليه :
الخلايا الشبكيه = مجموع عدد الخلايا الشبكيه / محمود كريات الدم الحمراء * 100 = ( الرقم ........... % )